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高血压是临床上常见疾病,有原发性和继发性两大类之分。

原发性高血压占所有高血压的80%,其确切原因尚不清楚。而继发性高血压比较少见,大约占高血压的10~20%,系指由于某些疾病引起的高血压。只要治愈了原发疾病,高血压也就会随之消失。因此,血压增高的病人首先要确定是原发性还是继发性高血压。那么,哪些情况易引起继发性高血压呢?

、肾性高血压

肾性高血压为最常见的继发性高血压,它是由于肾脏血管或肾脏实质性病变引起的高血压。前者多为先天性,动脉狭窄是其主要病因,患者年龄较轻,血压增高显著,对各类降压药疗效差;后者主要因慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎;糖尿病肾病、结缔组织病、多囊肾等引起,病人尿液检查时常可发现蛋白、白细胞或红细胞等异常。

血管性高血压

引起血压增高的血管病变,常见有主动脉缩窄,大动脉炎和动脉粥样

硬化等。主动脉缩窄病人上肢血压明显升高,而下肢血压低,甚至无血压。大动脉炎多发于年轻女性,它常累及身体一侧的动脉,测血压时可发现上肢血压明显不同,一侧异常升高,另一侧低甚至测不出。大动脉炎也可累及肾动脉,导致肾动脉狭窄。老年人常见的动脉粥样硬化,也可引起两上肢血压明显不同。

妊娠性高血压

妊娠时机体发生一系列生理性变化,可使孕妇血压增高。胎儿娩出或

中止妊娠后,病情自行好转。一般发生在妊娠24周以后,早者可发生在妊娠20周时。主要表现有三大特征:水肿、高血压、蛋白尿。严重时发生抽搐或昏迷,危及母子生命。多发生于身体矮胖、贫血、有高血压家族史的女性或气候骤然变冷时。

药物性高血压

有许多药物可以引起血压升高,患者长期服用可以引起高血压,严重

者可发生心、肾合并症,引起不良后果。有激素类药物,如可的松、强的松、丙酸睾丸素、苯丙酸诺龙等;避孕药;甘草类制剂;肾上腺素类药物,如肾上腺素、去甲肾上腺素、拟肾上腺素药(如盐酸麻黄素),以及苯。肾上腺素、异丙肾上腺素等;其它药物如消炎痛(吲哚美辛)、利他林、甲状腺素制剂、碳酸氢钠(小苏打)等

内分泌性高血压

主要由肾上腺疾病引起,常见的有皮质醇增多症、原发性醛固酮增多

症和嗜铬细胞瘤。皮质醇增多症病人常有向心性肥胖,四肢肌肉消瘦,面似满月,面红,腹部和大腿内侧出现紫纹,皮肤痤疮,体毛增多、增粗,女性月经失调和不同程度的男性化。原发性醛固醇增多症病人化验时会发现高血钠和低血钾,尿中钾含量增高,病人出现乏力,肌肉无力,间隙性麻痹和抽搐,夜尿多。嗜铬细胞瘤患者的血压为发作性或持续性增高,常见的三大主症为发作性的剧烈头痛、出汗、心悸,其他症状包括面色。


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