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经常有人说:“我每年都参加公司组织的体检,所以没必要参加癌症筛查”,从预防癌症角度而言,这种想法不足取。

癌症筛查的专业性是普通体检代替不了的。比如肺部检查,在癌症筛查中做的是低剂量螺旋CT,一般体检是做X线和胸透,但X线和胸透几乎发现不了肺癌早期病变和其他一些肺部疾患。

在中国人最6种常见癌症的筛查中,大肠和肺部的筛查能检出早期病变的比例较多。但实际的检查中也发现了一些潜在问题,尽管肠镜和病理的检出率很高,但很多人因不适感而不愿做肠镜。

传统针对肺癌的X光筛查法,因X光胶片本身的局限性,必须在肿块长到很大才看得见,所以逐渐无法满足医生和患者的需求。低剂量螺旋C T,其辐射量仅仅比X光稍微大一点,非常安全,成像也十分清晰,对于一些小型结节如0 .5厘米以上,都看得很清楚。

利用低剂量螺旋C T技术筛查肺癌,检出率很高,但存在一个技术问题:假阳性率较高。这意味着检出后还需要后期密切观察才能判断究竟会不会向肿瘤发展,同时也意味着后期诊断人数增多,带来后期诊疗费用增高。因此虽然目前国际上都推荐用低剂量螺旋C T筛查肺癌,但技术性诊断需要进一步提升。

乳腺癌筛查方法经历了两个阶段,一个是B超检查,一个是B超加钼靶多重检查。一般来说B超的精度不如钼靶,因此国外现在一般都使用钼靶。乳腺钼钯检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术,能清晰显示乳腺各层组织,发现乳腺增生、各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱,可观察到小于0 .1毫米的微小钙化点及钙化簇,是目前早期发现诊断乳腺癌最有效和可靠的方式。

 

肝癌是死亡率最高的癌症之一,它的检测方法是通过甲胎蛋白(A F P)进行检测。

A FP是胎儿期在生长发育过程中表达的蛋白,出生后这种蛋白的表达就关闭了,但是在肝癌情况下会有一个异常的表达,它是肝癌的危险指标,如果正常人发现A FP急剧升高,患肝癌的几率会非常大。

但肝癌巨大的隐藏性也为筛查增加难度。

中国肝细胞性肝癌高发见经典的一个渠道,就是由乙型肝炎的病毒感染,导致慢性肝炎,肝脏无法清除这些病毒,时间长了以后导致肝纤维化,发展到肝硬化,最后很大一部分人会转化为肝癌。这就要求在进行常规A F P检测的同时进行乙肝病毒表面抗原(H B sA g)检测,这个检测一般也是会辅助使用B超,如果有硬块或者肿瘤的影子,则很大可能有肝癌风险。

相比肺癌和大肠癌较高的检出率,比较具有挑战性的是肝癌,一般肝脏的早期病变不太容易被发现,使用超声进行肝癌筛查目前检出率相对较低。

 

上消化道癌的检测方法是胃镜,仅仅需要10分钟。但这10分钟内,不仅需要将检测的管子伸进咽喉,而且医生从内镜需要仔细观察黏膜光滑度,以及是否有突起物和病变部位,一旦发现需要钳下取出,之后的病理活检分析就更为复杂,将钳下来的小块组织固定后切片,在显微镜下需要更加认真的观察,区分炎症细胞、正常细胞、癌症细胞等不同细胞。最终只有通过病理科医生的双眼确实看到癌细胞才能诊断,所以最后诊断过程往往要经过三四天。

同为内窥镜加病理活检分析筛查的大肠癌,除了管子插入部位不同以外,其他过程和上消化道癌的筛查方法大同小异。很多人因不适感而不愿做肠镜,但大肠癌筛查,是世界卫生组织在乳腺癌、宫颈癌筛查以外,第三个推荐全人群开展的癌症筛查项目。


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