脏器脱垂其他辅助治疗手段

1.1生活方式干预

控制体重、改善便秘、避免提重物和高强度运动,戒烟、不摄入咖啡等刺激性食物。

1.2盆底肌训练

第一阶段:患者平躺,做提肛运动,持续5~ 6s,休息5~6s,反复20次,每天3~8次,持续8周以上;

第二阶段:患者坐位、立位、蹲位:上下楼时进行训练,持续3~ 6个月;第三阶段:在患者咳嗽喷嚏、负重物时腹压增加前进行训练,训练的频率和时间取决于患者症状的严重程度和治疗后的症状改善程度。

1.3 电刺激生物反馈疗法

方法:患者仰卧位,将阴道电极置于阴道内,电流强度由0EA开始逐渐增加,直至患者感觉盆底肌有收缩且无不适感,持续5s,放松10s,治疗时间l0~ 15min,根据生物刺激反馈的结果,分别训练I类和Il类肌纤维肌力:同时模拟各种场景,训练盆底肌在特定场景时也处于收缩状态而不出现脱垂现象包括咳嗽、负重等腹压增加状态。疗程初期推荐治疗频率为2次/周及以上,后续治疗时间和周期依据患者的症状改善情况决定,可每月1~2次,总疗程>6个月。1.4 子宫托

子宫托是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴

道内而不脱出的工具,分为支撑型和填充型,H一Ⅳ脱垂患者均可使用。

2.1中药治疗

2.1.1 气虚型:子宫脱垂,甚或脱出阴道口外,卧或回纳,劳则加剧,小腹肌外阴下坠,带下量多,

色白质稀,面色少华,神疲乏力,气短懒言,小便数频,舌淡,苔薄白,脉虚细。用补中益气汤加减以补中益气,

升阳举陷。

2.1.2 。肾虚型:子宫下脱,甚或挺出阴道口外,不能回纳,腰腹及阴户坠胀,腰膝酸软,头晕耳鸣,小便数频,夜尿尤多,或伴轻度尿失禁,舌淡,苔薄,脉沉弱或沉细,两尺不起。用大补元煎加减以补肾固脱。2.1.3 胞络伤损型:子宫脱垂继发于难产、滞产、产伤之后、或产伤尚未完全愈合,伴小腹下坠,神疲乏力、气短懒言,或腰膝酸软,小便频数,舌淡,苔白,脉虚弱。用八珍汤加减以益气养血,补肾固脱。

2.1.4 湿热型:子宫下脱,或挺出阴道口外, 曰久不愈,局部红肿或破溃,带下淋漓,色黄如脓,气味臭秽,小便短黄,赤涩热痛,大便溏泄或不爽,肛门灼痛,伴口干喜饮,舌质红,苔黄腻,脉滑数。用龙胆泻肝汤加减以清热利湿,佐以升提。

2.2 针灸嘲

2.2.1 体灸 1)取穴: 维胞、气海、百会、子宫、关元、足三里。毫针刺,用补法,得气后留针

20~ 30分钟,或针后加灸。每日1次,l0日为一疗程。适用于气虚型子宫脱垂。2)取穴:维胞、关元、

子宫、肾俞、大赫、照海。毫针刺,用补法,得气后留针2O~30分钟,或可针后加灸。每曰1次,10日为一疗程。适用于肾虚型子宫脱垂。3)取穴:维胞、子宫、中级、带脉、大敦、阴陵泉。毫针刺,用泻法,得气后留针20~30分钟。每日1次,10日为一疗程。适用于湿热型子宫脱垂。除此之外还有耳针、芒针、三棱针、头针、皮内针、电针、水针。

2.2.2 中成药 补中益气丸:口服,每次9g,每日2~ 3次。适用于气虚型子宫脱垂。大补元煎丸:

口服,每次9g,每日3次。适用于气虚或肾虚型子宫脱垂。龙胆泻肝丸: 口服,每次6~ 9g,每日3次。

适用于湿热型子宫脱垂。

3 讨论

综上所述,盆腔脏器脱垂的非手术疗法即结合中西医治疗,具有治疗费用低、不良反应轻、对后续治

疗无影响等优点 ,是该病治疗的一线方案。


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